他汀类降脂药都必须睡前吃？

睡前服用他汀类降脂药，可以在夜间身体合成胆固醇能力最强的时候，达到药物浓度高峰。但所有他汀类的降脂药都必须睡前服用吗？答案是：不一定。

胆固醇主要在肝脏合成，其中参与过程的一种叫羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的物质，具有昼夜节律，活性在中午最低，夜间最高。因此，胆固醇的合成便也就有了节律性：夜间合成能力最强。

他汀类药物主要是通过抑制HMG-CoA来阻碍肝内胆固醇的合成，从而发挥降脂作用。由于大多数的他汀类药物半衰期较短，为了获得好的用药效果，通常建议患者在睡前服用。这样，可以在夜间合成胆固醇能力最强的时候，达到药物浓度高峰。

但是，也有两个特别的“他汀”，那就是阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀。

上述这两种药物活性更强、作用更持久。有研究发现，对于这两者，不同时间服药的药效并无明显差异。所以，这两种药物，其实是可以任意固定时间服用，且不受进食影响，应由医生根据患者情况制定用药方式。

文/陈婧怡（北京大学第三医院）

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